老年性黄斑变性的主要临床表现为双眼同时或者先后的视力下降、视物变形，导致紧张的视力停滞。发病机制尚不十分清楚，一般认为与年龄、遗传、吸烟、 环境因素、高脂饮食习惯、慢性光损害、心思以及精力管疾病等有关，它们导致眼内视物感觉细胞下的色素上皮层蜕变，使异常物质堆积在视网膜底部，继而引起视 细胞毁伤变性，导致了紧张的视力下降。临床上分为“萎缩型”以及“渗出型”。其中直接发生视物感觉细胞减少退化的称为萎缩型，可以导致视力的慢性下 降，约占患病者的85%，发生新生血管，导致眼底出血，形成机化瘢痕的称为渗出型，发病率不到15%。但是发展较快，视力减退明显。部门萎缩型患眼也可以 发生新生血管而改变为渗出型。

 

　　西医治疗老年性黄斑变性的现状

 

　　今朝西医对老年性黄斑变性还没有理想的治疗方案。对 于萎缩性病变一般给予抗氧化剂以及锌制剂，或者不予治疗。对于渗出性病变，主要采取激光光凝、光动力疗法，单独或者联合眼球内注射抗血管增殖药物，以增进 眼底新生血管的消退，对一些病人有一定的治疗作用，但由于只对已经产生的“新生血管”起作用。不能除去疾病的根本，因此病情容易反复，需要多次治疗，且治 疗费用高昂，一般患者很难接受。切除缝合的治疗尚处于探索阶段，需要较高的切除缝合技巧，患者也要承受相应的风险。

 

　　中医辨证从牌、肾、痰、瘀、气血、虚火等处着眼

 

　　中医将老年性黄斑变性归于“视瞻昏渺”、“视直如曲”等范畴，治疗上主要根据患者的全身情况及眼部局部辨证治疗。中医认为，人步入老年然后，各个脏器的 功能逐渐减退，肝肾精气渐亏，气血虚弱，津液干涸，眼目失于养护，或者气血虚弱瘀滞，血液不能恪守于脉道之内，或者虚火毁伤脉络，而见眼底出血，视物不 清。辨证上一般从脾、肾、痰、瘀、气血、虚火等处着眼。对于“萎缩型”的患者，多采用健脾、益肾、调养气血的药物。对“渗出型”患者，则根据眼底出血情 况，分别给予凉血止血、活血化瘀、化痰散结等处方，也有采取针灸的方法。经过上述的辨证治疗，有相当一部门患者视力改善、眼底出血吸收，甚至有些反复接受 光动力治疗无效的患者在举行中医治疗后，病情也得到了改善，而费用相比西医却少得多，对眼部也无直接的创伤。

 

　　老年性黄斑变性多是双眼先后发病，在治疗单侧患眼的同时，现实上对健眼或者相对于健眼也起到了一定的防治作用，这也是中医的优势之一。