手术治疗成人斜视
浏览次数：174 日期:2012-07-28 15:25:07 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
斜视检查方法
常规检查视力、矫正视力、眼位、眼球运动、眼底及视功能。采用标准对数视力表查视力，低于0.8者使用睫状肌麻痹剂扩瞳验光，检出屈光不正75例，弱视42例，其中远视性屈光不正13例，近视性屈光不正52例，混合散光10例。用角膜映光法、三棱镜加交替遮盖法分别检查33cm和5m斜视角。内斜组：斜角<50△者8例，≥50△者10例；外斜组：斜角<50△者13例，≥50△者63例。
斜视手术方法
根据斜视角大小设计手术，内斜组选择单眼式双眼内直肌减弱术，>50△者加主斜眼外直肌缩短术。外斜组选择单眼式双外直肌减弱术，>50△者加主斜眼内直肌缩短术。手术均在局麻下进行，术中观察眼位正位或少欠矫，无复视为宜。
眼位矫正结果评价参照中华眼科学会全国弱视斜视防治学组1996年制定的疗效评定标准进行评定。眼位正位者85例，欠矫8例，外观满意未进行二次手术。过矫1例，配压贴三棱镜矫正。
成人斜视者病程长、斜角大、弱视重，多有异常网膜对应。术中发现肌肉续发性改变大，多有肌肉挛缩、弹性差，影响手术效果及视功能恢复。只能美容矫正，达到临床满意效果。术中观察正位或少欠矫，以不出现复视为宜。成人一旦出现复视，很难克服，对工作生活干扰很大。成人斜视矫正手术和儿童不同，儿童矫正正位，力求恢复视功能，达到功能治愈。而成人由于异常网膜对应固定，很难恢复双眼视功能。术中观察正位或少欠矫状态，也有少数病人出现不能承受的复视。故对大龄患者，只能达到美容矫正、临床满意，以不出现复视为宜。
斜视矫正手术适用于各种斜视，特别是斜视角易变化的内斜视，较复杂的垂直性斜视，以及各种眼外肌综合征。应用眼外肌后徙调整缝线的智能斜视矫正术矫正成人斜视、儿童斜视，由于手术、时间短、无痛、无伤疤、创伤小，无需住院，效果立竿见影等特点，使得斜视矫正手术一次性成功率明显提高。目前这一技术(斜视矫正术)已为近万名斜视患者成功矫正。
上海和平眼科医院眼科专家提醒：斜视治疗技术(斜视矫正手术)已很成熟，早发现早治疗疗效越好。儿童时期，视觉系统处在生长发育的旺盛阶段，具有可塑性，年纪越小可塑性越大，治疗效果也就越好。
