治疗早期闭角型青光眼的新方法
浏览次数：174 日期:2012-07-10 15:48:49 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
专家谈病 关注白内障超声乳化术
治疗早期闭角型青光眼的新方法（主）
文 上海和平眼科医院 孙宗兴副主任医师 摄影 浩宏梅
闭角型青光眼的根本原因是房角的狭窄与关闭。那么，开放房角是治疗此类青光眼的关键。所有的药物都没有解除房角粘连的作用。而晶体摘除术----白内障超声乳化术不但能开放房角，而且能增加视力。特别对合并有白内障的早期闭角型青光眼进行治疗白内障超声乳化的成功率高，而且比较安全，越来越多的眼科医生开始选择白内障超声乳化手术。
哪些闭角型青光眼患者适合选择白内障超声乳化术？
老年人，同时有白内障，视力低于0.5、有明确的青光眼家族史、特别是上一代直系亲属有青光眼者、房角关闭小于180度、只用小于3种抗青光眼药物、可以有效控制眼压者、一只眼有过急性发作史、另一只眼应该尽早行白内障手术。
什么情况不适合用白内障超声乳化术治疗青光眼
闭角型青光眼急性发作期、闭角型青光眼期、开角型青光眼，眼压大于30mmHg者、其他类型的闭角型青光眼（高褶虹膜等）、有其他内眼手术禁忌症。
白内障超声乳化术治疗早期闭角型青光眼有哪些优点？
合并有白内障的早期闭角型青光眼通过手术可以迅速提高了视力（对大多数老年人来说，白内障手术是迟早事），方便了青光眼的眼底和视野等检查。从解剖学上真正的加深了前房，开放了房角，防止了房角粘连的加重，有效地减少了或者避免了青光眼急性发作，有效地降低了眼压。术后可以不再需要用抗青光眼药物，至少是减少应用抗青光眼药物的种类和频率，减轻了药物性眼表损伤（绝大多数青光眼需要终生用药），减轻或者消除了高眼压对视神经的损害，单一的白内障手术，解决了青光眼和白内障两个疾病。事半功倍。
单纯药物治疗闭角型青光眼有哪些缺点？
每种药物都有固定的代谢动力学特征，不能保证24小时眼压的平稳。毛果云香硷会使晶体虹膜隔前移，加重房角粘连，加重瞳孔阻滞，诱发急性发作。长期用药会导致眼表损伤，如干眼症，过敏等。抗青光眼药物大多价钱不菲，而青光眼患者一生要花多少钱？长期用药，会加重心理负担。影响生活信心。
现行的抗闭角型青光眼手术有哪些缺点？
无论是小梁切除术还是引流物植入术，都有失败的可能，并且会导致浅前房，诱发恶性青光眼发生，导致白内障发生或加重白内障进展。从而需要再次行白内障手术。-----开两次刀，事倍功半。需要说明的一点是：青光眼病因复杂，单单依靠白内障超声乳化术不能控制所有青光眼的眼压。在我国，大约有350万原发性闭角型青光眼患者，有超过25%的患者致盲。及早的有效地干预青光眼患者的病程是眼科医生的重任。白内障超声乳化术，为闭角型青光眼的治疗，开辟了一条新的有效途径。是值得推崇的对于合并有白内障的闭角型青光眼治疗方法。
专家简介：
吴迺川教授，上海和平眼科医院院长，国务院特殊贡献津贴获得者。原交通大学附属上海市第一人民医院眼科主任医师，曾赴德国慕尼黑大学医学院眼科考察。参与了上海市科委的眼科科研课题及各项疑难眼病的诊治，连续发表了《透明质酸酶治疗青光眼滤过术后早期高眼压》、《α干扰素联合青光眼阀植入术治疗糖尿病新生血管青光眼》、《脉络膜上腔暴发性出血的临床探讨》、《玻璃体切除联合玻璃体腔内注药治疗化脓性眼内炎》等论文。擅长视网膜脱离、玻璃体手术、青光眼、眼肿瘤、糖尿病性眼病等各类疑难眼病的诊治及手术。
专家门诊时间：每周一、三、四上午。
孙宗信 副主任医师。曾任青岛东方眼科医院业务院长，在三级医院从事眼科临床工作近二十年，有较丰富的临床经验，擅长青光眼、白内障等各类眼科疑难杂症及手术，尤其是晶体摘除治疗青光眼的研究有较深造诣。
专家门诊时间：周二、四、六全天。
